现时医学会诊肥壮的步履主要依赖于BMI开云(中国)Kaiyun·体育官方网站-登录入口，而BMI并不是揣测个东谈主健康或疾病的可靠方针。

讲述建议将体脂测量方针（如腰身、腰臀比、腰高比或径直测量体脂量）与BMI蚁合使用来会诊肥壮，从而裁汰误分类的风险。

讲述根据对个体水平的客不雅疾病方针，建议了两种新的肥壮会诊类别：临床肥壮（clinical obesity）和亚临床肥壮（pre-clinical obesity）。

讲述号令，扫数肥壮患者皆能在需要时赢得个性化的健康建议和循证照护，针对临床肥壮和亚临床肥壮选拔不同的策略，同期根绝恶名化和攻讦。

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表“临床肥壮症界说和会诊尺度”要紧讲述（Commission on Definition and diagnostic criteria of clinical obesity），建议了一种新颖且细致的肥壮会诊步履，除了依据体魄质料指数（BMI），还基于其他体脂测量方针以及个体水平的客不雅疾病体征和症状。该讲述得到了全球75个医疗组织的解救[1]。

讲述旨在贬责肥壮传统界说和会诊中的局限性问题，这些局限性辨别了临床扩充和医疗卫生战略，导致肥壮患者无法得到所需照护。讲述通过提供一个医学上和解的疾病会诊框架，旨在贬责肥壮是否是一种疾病的捏续争议，这是当代医学中最具争议性和南北极分化的争论焦点之一。

讲述主席、英国伦敦国王学院的Francesco Rubino莳植示意：“对于肥壮是否是一种疾病的问题是存在颓势的，因为它预设了一种不切内容的‘非此即彼’的场景，即肥壮要么永远是一种疾病，要么从来不是一种疾病。关联词，有左证标明，践诺情况愈加复杂。一些肥壮患者不错保管普通的器官功能和举座健康，甚而不错耐久保捏这种状态，而另一些患者可能如故出现了严重的疾病体征和症状。”

“仅将肥壮视为一种风险身分而非疾病，可能会不公谈地洗劫那些仅因肥壮而导致健康情景欠安的东谈主赢得实时调停的契机。另一方面，将肥壮磨叽地界说为一种疾病，可能会导致过度会诊以及无须要隘药物使用和外科手术，从而对个东谈主形成潜在伤害，并给社会带来雄伟的经济包袱。”

“咱们对肥壮的重新界说承认了这一复杂的践诺，并解救提供个性化的医疗照护，包括实时为临床肥壮患者提供循证调停，这合适慢性疾病患者的需求，同期为亚临床肥壮个体（健康风险增多但无捏续性疾病）制定裁汰风险的不休策略。这将有助于促进医疗资源的合理分派，并以公谈且具有医学真谛的表情优先接头可用的调停决议。”

据揣摸，现在全球有越过10亿东谈主处于肥壮状态[2]，因此，要紧讲述的提议为全球卫生系统提供了一个契机，接受一种和解的、与临床相干的肥壮界说和一种更准确的肥壮会诊步履。

现时的肥壮会诊步履遵循欠安

对于现时肥壮的会诊步履，临床大夫和战略制定者之间存在捏续争议，因为这种步履容易形成对体脂过多的作假分类和对疾病的误诊。

形成这一问题的部分原因是现在肥壮的界说依赖于BMI，对于欧洲东谈主来说，BMI越过30kg/m2被视为是肥壮的方针。接头到与肥壮相干风险的种族各异，现在不同国度使用了不同的BMI临界值。

固然BMI有助于识别健康风险较高的个体，但讲述强调，BMI并不是体脂的径直测量方针，弗成反应脂肪在体内的散播情况，也弗成提供个东谈主层濒临于健康或疾病的严防信息。

“只是依靠BMI来会诊肥壮是有问题的，因为有些东谈主的饱和脂肪时常被储存在腰部或器官周围（如肝脏、腹黑或肌肉），与将饱和脂肪储存在皮下（如手臂、腿部或体魄其他部位）的东谈主群比较，前一类东谈主群的健康风险更高。关联词，体脂过多的东谈主并不一定能通过BMI判断出他们患有肥壮，这意味着他们的健康问题可能会被薄情。此外，有些东谈主固然BMI和体脂含量皆很高，但却保捏着普通的器官和体魄功能，莫得捏续性疾病的体征或症状。”要紧讲述成员、好意思国科罗拉多大学安舒茨医学分校的Robert Eckel莳植示意。

不仅依赖于BMI

尽管BMI算作一种筛查用具在识别潜在肥壮东谈主群方面具有一定的作用，但作家建议不要仅根据BMI来检测肥壮。他们建议使用以下步履之一来阐发体脂含量是否过多（肥壮）过甚在体内的散播情况：

除BMI外，至少参考一种体型测量方针，如腰身、腰臀比或腰身比（waist-to-height ratio）。

不接头BMI，至少参考两种体型测量方针，如腰身、腰臀比或腰身比。

不接头BMI，径直测量体脂，如通过骨密度扫描或DEXA法检测。

对于BMI超越高的个体（如>40kg/m2），不错假设其内容存在体内脂肪过多。

两种新的肥壮分类：“临床肥壮症”和“亚临床肥壮”

要紧讲述基于个体层面的客不雅疾病方针，为肥壮的会诊提供了一种新的形状。

临床肥壮症是指因体脂过多径直导致器官功能减退的客不雅体征和/或症状，或进行尺度日常行动（如洗浴、穿衣、进食和自主排便）的智商权臣下落的一种肥壮状态。被会诊为临床肥壮症的患者应被视为患有捏续性慢性疾病，并接受稳健的不休和调停。

要紧讲述为成年东谈主制定了临床肥壮症的18项会诊尺度（见讲述附录图1），为儿童和青少年制订了13项特定会诊尺度（见讲述附录图2），其中包括：

由肥壮对肺部的影响引起的呼吸勤奋

肥壮导致的心力枯竭

由于体脂过多对重要的径直影响引起的膝重要或髋重要难堪，以及重要僵硬和行动边界受限

儿童和青少年因骨骼和重要的某些调动而导致开放受限

其他器官（包括肾脏、上呼吸谈、代谢器官、神经系统、泌尿系统、生殖系统和下肢淋巴系统）功能长途引起的症状和体征

亚临床肥壮是指一种在器官功能普通情况下的肥壮状态。固然亚临床肥壮的个体无捏续性疾病，但他们将来发展为临床肥壮症和其他几种非传染性疾病（NCDs）的风险可能会有所增多，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。因此，应为他们裁汰潜在的疾病风险提供解救。

肥壮患者需要个性化照护

要紧讲述对肥壮的重新界说旨在确保扫数肥壮患者在需要时皆能赢得稳健的健康建议和循证照护，并针对临床肥壮症和亚临床肥壮选拔不同的策略。

临床肥壮患者应实时接受循证调停，办法是全面规复或改善因体脂过多而受损的体魄机能，而不单是是为了松开体重。临床肥壮症的调停和不休表情（包括生存表情侵犯、药物调停、手术调停等）应根据个性化的风险-收益评估，并通过与患者积极磋议来详情具体决议。

在全球边界内，很多医疗保障时常条目患者提供其存在与肥壮相干的其他疾病（如2型糖尿病）的左证，才调为其报销肥壮调停的用度。关联词，算作一种稳重的慢性疾病，临床肥壮症自己不应需要其他疾病的存在来施展其保障掩盖的合感性。

亚临床肥壮东谈主群尽管尚未因过多体脂激励捏续性健康并发症，但将来患病的风险较高。因此，对他们的照护应以裁汰风险为方向。根据个体的风险水平，为亚临床肥壮东谈主群提供健康商量和耐久监测，或者在必要时进行积极调停，从而权臣裁汰其较高的风险水平。

要紧讲述成员、澳大利亚悉尼大学的Louise Baur莳植示意：“这一针对肥壮的细化调止步履将为成东谈主和儿童肥壮患者提供循证和个性化的驻扎、不休和调停策略，使他们简略根据自身需求赢得更稳健的照护。这也有助于减少过度会诊和无须要的调停，从而轻易医疗资源。”

讲述收集了56位来自不同国度和不同医疗卫生系统的寰宇顶级众人，波及多个医疗边界，包括内分泌学、内科、外科、生物学、养分学和人人卫生等。要紧讲述成员还包括肥壮患者，在制定肥壮的新界说时格外接头了社会多量存在的“肥壮恶名化”的潜在影响。

好意思国肥壮行径定约（Obesity Action Coalition）成员、患者见识者Joe Nadglowski示意：“考虑标明，东谈主们时常对肥壮的批驳表情加重了体重恶名化，使肥壮的驻扎、不休和调停愈加勤奋。本要紧讲述建议的新步履有助于排斥诬告并减少恶名化。咱们还号令加强对医疗职责者和战略制定者的培训，以贬责这一问题。”END

NOTES TO EDITORS

There was no industrial grants or other funding for this initiative. King’s Health Partners hosted the initiative and provided logistical and personnel support to facilitate administrative work and the delphi-like consensus-development process. For a full list of researchers and their institutions see the Commission report.

[1] For a full list of medical organisations endorsing the Commission see appendix 2 (pp 2–3).

[2] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02750-2/fulltext开云(中国)Kaiyun·体育官方网站-登录入口